Atopický ekzém je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které se projevuje suchostí, svěděním, zarudnutím a v akutní fázi také mokváním nebo tvorbou prasklin. Péče se zaměřuje na obnovu kožní bariéry, omezení dráždivých vlivů a léčbu zánětu. Týká se dětí i dospělých, přičemž rozsah obtíží se během roku mění.

Každodenní péče začíná u kožní bariéry

Základem je pravidelné používání emoliencií, tedy mastí, krémů nebo tělových mlék určených ke zvláčnění a promazání suché kůže. Vhodné jsou neparfemované přípravky s jednoduchým složením. Hutnější mast se hodí na velmi suchá a popraskaná místa, lehčí krém se lépe nanáší na větší plochy nebo během teplejších měsíců.

Kůže se myje vlažnou vodou bez dlouhého máčení. Běžná mýdla a agresivní sprchové gely narušují její ochranný film, proto se doporučují šetrné mycí přípravky bez parfemace. Po koupání se pokožka osuší jemným přikládáním ručníku, nikoli třením, a do několika minut se nanese promazávací přípravek.

Pravidelné promazávání patří do péče i tehdy, když ekzém právě není výrazný. Pomáhá udržovat povrch kůže pružný a omezuje vysychání, které často předchází dalšímu vzplanutí. Přípravek se nanáší v dostatečném množství; příliš tenká vrstva nemá stejný ochranný účinek.

U dětí se vyplatí sledovat také oblečení, pocení a délku koupání. Bavlněné a hladké materiály dráždí pokožku méně než hrubá vlna nebo některá syntetická vlákna. Nové oblečení se pere před prvním nošením a zbytky pracího prostředku se omezí vhodným dávkováním nebo dodatečným mácháním.

Počasí a prostředí mění průběh potíží

Zimní období přináší suchý vzduch ve vytápěných místnostech, nízké venkovní teploty a časté střídání tepla a chladu. Vhodné je nepřetápět obytné místnosti a používat prodyšné vrstvy oblečení. Při pobytu venku se odkrytá místa chrání před mrazem mastnějším emolienciem, které vytvoří na povrchu kůže ochranný film.

V létě potíže zhoršuje pot, přehřátí a dlouhý pobyt ve vlhkém oblečení. Po sportu nebo intenzivním pocení se doporučuje opláchnutí čistou vlažnou vodou a následné promazání. Sluneční ochrana má být určena pro citlivou pokožku a bez složek, které danému člověku opakovaně dráždí kůži.

V praxi se často stává, že se ekzém zhorší po změně pracího prostředku, při nošení nového oblečení nebo po náročném týdnu se zvýšeným pocením. Jediný spouštěč se přitom hledá obtížně. Stres, infekce, suchý vzduch, kosmetika a mechanické dráždění se mohou kombinovat, takže pouhé vyřazení jedné potraviny nebo jedné látky nepřinese vždy zlepšení.

Přesná doporučení k ideální četnosti koupání se podle zdroje a stavu pokožky liší. Shoda panuje v tom, že voda má být vlažná, koupání krátké a bez vysušujících přípravků. U části lidí pomůže sprcha, jiným vyhovuje krátká koupel s následným pečlivým promazáním.

Kdy nestačí domácí režim

Při vzplanutí se objevuje výrazné zarudnutí, intenzivní svědění, šupinatění, mokvání nebo bolestivé praskliny. Lékař může předepsat protizánětlivou léčbu, například lokální kortikosteroidy nebo jiné protizánětlivé přípravky. Kortikosteroidy se používají podle pokynů lékaře, v určeném množství a po stanovenou dobu; neopodstatněné vynechávání léčby prodlužuje zánět a zvyšuje riziko rozškrábání kůže.

Dermatologické vyšetření a léčba ekzému Dejvice je namístě při častém zhoršování, rozsáhlém postižení, poruchách spánku nebo tehdy, když běžné promazávání nepřináší úlevu. Rychlou péči vyžaduje žluté krustování, hnisání, prudké zhoršení, bolest, horečka nebo puchýřky, protože může jít o bakteriální či virovou infekci.

Potravinové alergie nejsou příčinou každého atopického ekzému. Neřízené vyřazování potravin u dětí může vést k nedostatku živin a zbytečně zužovat jídelníček. Alergologické vyšetření má smysl tehdy, když potíže souvisejí s konkrétními reakcemi po jídle nebo když k němu existuje jiné medicínské podezření.

Domácí režim má být pravidelný, nikoli založený na střídání velkého množství přípravků. Při novém krému se sleduje reakce kůže na malé ploše a při pálení, otoku nebo rychlém zhoršení se jeho používání přeruší. U přetrvávajícího svědění je vhodné řešit s dermatologem nejen stav kůže, ale také nastavení protizánětlivé léčby.

Při zarudnutí s mokváním, krustami nebo bolestí patří další postup do rukou lékaře, ne pouze do domácího promazávání.

Název: DermatologyExpert
Obor: Dermatovenerologická klinika / Kožní lékařství
Ulice: Vítězné náměstí 9
Město: Praha 6 – Dejvice
PSČ: 160 00
Telefon: +420 731 928 514
E-mail: recepce@dermatologyexpert.cz
Web: https://dermatologyexpert.cz
Hodiny: Po–Pá 8:00–17:00
Pojišťovny: VZP (111), VoZP (201), OZP (207), Škoda (209), ZP MV ČR
(211)

Dermatovenerologická klinika na Vítězném náměstí v Dejvicích. Vyšetření
znamének digitálním dermatoskopem, dermatochirurgie s histologií, léčba
akné, ekzému a lupénky, venerologie. Bez doporučení.

DermatologyExpert je dermatovenerologická klinika v Praze 6 – Dejvicích,
dvě minuty od metra Dejvická. Vyšetřujeme znaménka digitálním
dermatoskopem FotoFinder se záznamem snímků pro srovnání v čase,
provádíme dermatochirurgické zákroky s histologickým vyšetřením a
ošetřujeme CO2 laserem. Věnujeme se léčbě akné, atopického ekzému,
lupénky i diskrétnímu testování na pohlavně přenosné infekce. Ordinují
u nás atestované lékařky, mimo jiné z fakultního prostředí. Máme smlouvy
s pěti zdravotními pojišťovnami, objednat se lze bez doporučení a běžná
čekací doba je do jednoho týdne. Vyšetření vedeme česky, anglicky a
rusky.